Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Самарское обозрение, 24 апреля 2014 г.

Страхование с аптечной точностью

637 просмотров

В 2016 году планируется внедрить лекарственное возмещение на всей территории России. До этого времени пилотные проекты по выплате части стоимости лекарств пациентам будут действовать в нескольких регионах.

Минздрав в проекте стратегии предлагает модель лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении (в поликлиниках), которая бы включала частичное возмещение стоимости лекарств. При этом часть рисков планируется переложить на страховые компании. О том, готовы ли страховые компании к этому шагу и что сейчас происходит на рынке добровольного медицинского страхования (ДМС), расскажет директор филиала Группы Ренессанс страхование в Самаре Ирина Поликарпова.

- В Европе и США лекарственное обеспечение в рамках полиса ДМС - стандартная практика в страховании. Как обстоят дела у нас?

- В России лекарственное обеспечение пока действительно редкость. Но страховые компании и аптечные сети уже внедряют системы лекарственного возмещения. Так, например, воспользоваться новой услугой могут клиенты нашей компании в сети аптек «Ригла». Корпоративные программы ДМС Группы Ренессанс страхование включают в себя опцию «Аптека». Этот продукт позволяет сотрудникам компании, чей соц-пакет предусматривает добровольное медицинское страхование, бесплатно получать необходимые лекарства в аптечной сети «Ригла». Для этого достаточно прийти в любую аптеку сети, выбрать необходимые медикаменты, предъявить на кассе пластиковую карту ДМС и рецепт от лечащего врача. Клиент получает лекарства бесплатно или оплачивает только 20% от стоимости медикаментов, если договор предусматривает франшизу. Стоимость полиса «Лекарственное обеспечение» составляет от 700 до 3000 рублей и позволяет приобретать в течение всего года лекарства на сумму от 3 до 50 тысяч рублей. При этом наличие франшизы позволит экономить 20% от стоимости полиса. Клиент самостоятельно определяет размер страховой суммы и возможность включения франшизы в договор. По условиям программы клиенты бесплатно получают лекарства и медикаменты в любой аптеке сети «Ригла» в крупнейших городах России. Пока новая услуга чаще всего востребована в качестве дополнительной опции к основной корпоративной программе по ДМС и является серьезным конкурентным преимуществом при участии в тендерах.

- Что может стать драйвером развития рынка медицинского страхования? Что сдерживает его развитие?

- Драйверами развития в этом году могут стать программы по управлению здоровьем персонала. Стандартный пакет ДМС, включающий в себя поликлиническую, стоматологическую и стационарную помощь, вызов врача и «скорой помощи» на дом, предлагают все страховые компании. Поэтому будущее за грамотным управлением здоровьем сотрудников с помощью специально разработанных сервисных программ.

- Какие сервисные составляющие программ ДМС наиболее востребованы клиентами?

- Страховые компании не оказывают медицинских услуг, а являются только провайдерами между клиентом и лечебным учреждением. Поэтому во главе угла становится сервисная составляющая. В сотрудничестве с корпоративными клиентами мы применяем западную технологию healthmanagement, т.е. управление здоровьем персонала через институт врачей-кураторов (или личных врачей), которые координируют оказание медицинской помощи сотрудникам компаний-клиентов, используя круглосуточный медицинский пульт. Такой подход повышает медицинскую эффективность ДМС, снижает заболеваемость персонала и улучшает бизнес-результаты компаний. Наша компания имеет полностью централизованные бизнес-процессы, таким образом, все наши офисы работают по единым стандартам (федеральный медицинский пульт, стандартный пакет документов для клиентов, централизованная оплата счетов лечебным учреждениям). Все эти опции позволяют контролировать высокий уровень качества ДМС, который мы предлагаем клиентам на территории нашей страны.

- Корпоративный полис ДМС действительно обходится дешевле розничного? Из чего складывается стоимость полиса?

- Стоимость полиса зависит от набора рисков, включенных в программу, и выбранных лечебных учреждений, их ценовой политики. Стоматологическая помощь, пребывание в стационаре, санаторно-курортное лечение: чем больше опций, тем дороже стоит страховка.

На сегодня единичные игроки страхового рынка предлагают ДМС для частных лиц в силу высокой убыточности. Цена полиса с амбулаторным-поликлиническим лечением начинается от 30 тысяч рублей. Что касается корпоративного страхования, то тут стоимость зависит от количества застрахованных работников - чем больше сотрудников, тем ниже стоимость полиса. Среднерыночный тариф по корпоративному ДМС составляет 2-3,5% от страховой суммы. При этом не стоит забывать, что наличие страховки - это эффективный способ сокращения расходов, связанных с отсутствием людей на работе по болезням. Сотрудник с полисом ДМС, получая квалифицированную помощь, быстрее пойдет на поправку и приступит к своим обязанностям. Жесткий контроль со стороны страховых компаний за медицинскими учреждениями исключает выдачу «липовых» больничных, беспричинное продление листов нетрудоспособности, назначение лишних и необоснованных процедур.

Кроме того, на сегодняшний день предприятиям-налогоплательщикам, имеющим договор ДМС, полагается льгота в размере 6% от фонда оплаты труда.

- К каким медучреждениям клиенты чаще всего предъявляют претензии? С чем они связаны?

- Претензии от клиентов чаще всего носят сервисный характер, начиная с того, что невозможно записаться к конкретному врачу, и заканчивая тем, что врачи не всегда корректно и грамотно общаются с клиентами. При этом большая часть всех жалоб (более 80%) приходится на стоматологические услуги.

Статистики по врачебным ошибкам в нашей компании нет. Это объясняется тем, что мы работаем с лечебными учреждениями, которые оказывают высококачественные медицинские услуги. Наши специалисты регулярно контролируют качество оказания услуг: от уровня квалификации врачей до оснащенности клиник медоборудованием.

На правах рекламы

В материале упоминаются: Компании, организации: Группа Ренессанс Страхование 3801 Персоны: Поликарпова Ирина

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »